Assurance Maladie en Tunisie

Vous souhaitez accéder aux meilleurs soins pour vous et votre famille, vous faire soigner dans les meilleurs hôpitaux en Tunisie et être remboursé rapidement? que vous êtes un tunisien ou un expatrié en Tunisie, un assurance maladie est requise.

Une assurance maladie ou assurance complémentaire santé permet le remboursement des dépenses médicales, chirurgicales et pharmaceutiques engagées par vous-même et/ou les membres de votre famille. Selon vos besoins, vous bénéficiez de garanties optionnelles telles que: les prothèses dentaires, les soins optiques, les frais de maternité, les appareils auditifs,… Certaines offres proposent aussi une indemnité journalière en cas d’incapacité temporaire de travail, d’une indemnité suite à une infirmité accidentelle permanente, partielle ou totale.

Le régime d’assurance maladie tunisien le plus connue c’est la CNAM: Caisse nationale d’assurance-maladie, il se charge d’assurer les prestations sanitaires suite a une maladie ou un accident du travail dans les secteurs public et privé, ainsi que l’octroi des indemnités de maladie. L’assuré social est couvert par l’une des trois filières de soins:

  • la filière publique: les soins ambulatoires se font dans les structures sanitaires publiques et parapubliques ainsi que dans les polycliniques de la sécurité sociale avec paiement d’un ticket modérateur.
  • la filière privée: les soins ambulatoires se font selon un parcours qui consiste à consulter d’abord un médecin de famille préalablement choisi et ce selon le mode du tiers payant, l’assuré n’ayant qu’à payer le ticket modérateur.
  • le système de remboursement: l’assuré peut accéder à tous les prestataires de soins conventionnés avec paiement de l’intégralité des services et remboursement ultérieur selon des tarifs conventionnels.

Une assurance maladie individuelle ou en famille (assurance complémentaire santé) vous garantie un remboursement en complément de la prise en charge du CNAM (environ 70% de dépenses), sur la partie des dépenses restées à votre charge(environ 30% de dépenses), ou en cas d’épuisement du plafond annuel CNAM (200 DT par an pour l’assuré et 50 DT pour les membres de sa famille), et aussi:

  • Les dépenses qui n’entrant pas dans la prise en charge de CNAM (Médicaments non vitaux, appareillage…)
  • Les dépenses sur les prestataires de soins non conventionnées avec CNAM (médecin, pharmacien clinique…)

Les société d’assurance offrent soit un contrat assurance maladie individuelle, soit un contrat familial.

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Vous êtes un entreprise, association ou groupe des personne sous n’importe quelle structure et vous cherchez une assurance complémentaire santé pour vous et vos salariés/collaborateurs et leurs familles? jeter un coup d’œil sur l’assurance groupe maladie.

Garanties d’assurance santé en Tunisie

Selon les option de votre contrat d’assurance santé, vous avez droit au remboursement de:

  • frais médicaux (médecins, spécialistes, psychiatres…)
  • frais d’hospitalisation (interventions chirurgicales, traitements, examens médicaux, séjours en chambre, chimiothérapie, prothèses, transplantations…)
  • frais de maternité (grossesse et accouchement)
  • frais de transport (ambulance, avion…)
  • frais de radiologie
  • frais de soins dentaires
  • frais de rééducation
  • frais des soins à domicile

Avantage d’une assurance maladie complémentaires vs CNAM

  • Un remboursement rapide.
  • Une assistance médicale 24h/24, 7j/7.
  • Une couverture mondiale (en cas de choix d’option assurance internationale).
  • Le libre choix du médecin, de la clinique, de l’hôpital…
  • Une évacuation médicale par avion en cas de besoin.
  • Associable avec une assurance vie ou une assurance voyage.
  • Pas de plafond annuel.

Les sociétés de grande taille, les groupes internationaux offrent généralement une assurance groupe multirisques santé a ces employées.

 

Vous souhaitez également vous assurer à l’étranger? Vous pouvez associer votre assurance maladie a un contrat assurance voyage. Contactez nous pour découvrir nos offres d’assurance santé internationale.

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